2016年5月17日 星期二

同半胱胺酸(心血管疾病的危險因子)



同半胱胺酸(Homocysteine)

同半胱胺酸是一種含硫胺基酸,是一種氨基酸(蛋胺酸)分解的產物,肉類裏面含有很多的蛋胺酸,如果我們食用了大量的肉類,就會有比較高的同半胱胺酸,正常人的含量應該在 14μmol/L 以下。

高同半胱胺酸血症是造成心血管疾病的一個獨立危險因子,利用高同半胱胺酸血症來預估血管疾病的準確度則高於高膽固醇血症。


同半胱胺酸會造成結締組織蛋白質退化,如膠原蛋白、彈性蛋白。也因此會造成動脈硬化、容易骨折等等。它在體內濃度過高的結果,容易引發心臟血管方面的疾病,如心肌梗塞、腦中風、甚至阿茲海默氏症等。

一般在更年期以前的女性,其同半胱胺酸較同年齡男性低;但更年期過後,就和男性不相上下。女性60歲前同半胱胺酸濃度正常值為8μmol/L、60歲後正常值為12μmol/L;男性則是30歲前正常值為8μmol/L、30歲後正常值12μmol/L。

同半胱氨酸理想血液的濃度:低於7到8微毫升/升,這樣許多疾病的危險(包括心臟病發作)就可以大幅的降低。

一九六八年,哈佛醫學院的病理學助教麥庫利醫師,研究且證實了「同半胱胺酸」是造成心臟血管阻塞的原因,但是他卻被逼離哈佛醫學院,到鄉下的一家小醫院做病理科醫師,沒有辦法申請到任何研究經費。原因在於當時許多經費都已投注在研究膽固醇上,想證實膽固醇是造成心血管阻塞的原因。就在那些密集研究之後,治療膽固醇過高的藥物立即上市,至今這種藥每年仍然為藥廠帶來不少進帳。

同半胱胺酸升高也代表了:維生素B6、維生素B12、和葉酸的含量不足。補充這些維他命或是減少食用富含蛋胺酸的食物(例如肉類)可以幫助降低同半胱胺酸。

維他命C與卵磷脂也可降低同半胱氨酸。

如果要預防心血管疾病,應該要補充維他命B群、維他命C、卵磷脂,而不是服用降膽固醇藥物。

在慢性腎衰竭的病人由於腎臟功能降低,同半胱胺酸的排除減少,血中同半胱胺酸的濃度都偏高,這可能是慢性腎衰竭病人血管相關病變偏高的另一重要因素。

2016年5月1日 星期日

葛森療法中高血糖的處理

以下列出葛森療法對於高血糖處理的一般原則,個別病人的處理可能差異很大,請諮詢葛醫決定治療方針。

1.一開始劑量不要太高。最多不超過 non-malignant protocol 的劑量。紅汁要減量,紅汁不要加蘋果。用綠汁來取代減少的紅汁。(3紅汁,4--5綠汁,咖灌2-3)

2.甲狀腺、魯葛爾、鉀鹽都需要減量。甲狀腺1-1.5gr。魯格爾3-6滴。每杯果汁加1-2匙鉀鹽。


3.毗啶甲基鉻(Chromium Picolinate)。每天吃3個膠囊(每個膠囊200mcg 微克)。若血糖穩定後可以減量。

4.胰島素跟降血糖藥不要急著停

5.早餐不要喝柳橙汁,改喝葡萄柚汁。(不過有吃西藥的要注意是否可喝葡萄柚汁)

6.早餐的燕麥粥不要加水果泥,直接加水果。比較嚴重的病人,一開始幾天,早餐不要吃燕麥粥跟水果。改吃沙拉、波波湯、跟煮蔬菜。

7.不要吃太多的馬鈴薯

8.前兩周,不要吃香蕉、水果乾、葡萄、等甜的水果。不過蘋果泥是可以的。

9.療程第三天就可以開始吃蛋白質(優格、花粉等,請先詢問葛醫)。

10.每天量血糖。如果血糖正常,就可以回復正常的紅汁與數目、正常早餐、柳橙汁。但是香蕉與水果乾還是盡量不要吃。

11.HbA1C 盡量控制在7以下

12.病人晚上可能會有低血糖的狀況。

13.如果是胰臟癌的病人,血糖波動會很厲害。